Осторожно: лихорадка Денге

Роспотребнадзор  РФ еще с конца июля 2023г усилил  санитарно-карантинный контроль за авиарейсами, прибывающими из Египта. Вспышка неизвестной лихорадки зафиксирована в провинции Кена – это в 600 километрах к югу от Каира. Пациенты жалуются на высокую температуру, ломоту в костях, рвоту и головокружение.

“В связи со сложившейся ситуацией в отношении рейсов, прибывающих из Египта, Роспотребнадзором усилен санитарно-карантинный контроль”, – сообщили в федеральной службе.

  

Лихорадка денге – это инфекционное заболевание, широко распространенное в Юго-Восточной Азии (Таиланд, Индонезия, Китай, Малайзия, Япония, Вьетнам, Мьянма, Сингапур, Филиппины), Индии, Африке (Мозамбик, Судан, Египет), в тропическом и субтропическом поясе Северной, Центральной и Южной Америки (Мексика, Гондурас, Коста-Рика, Пуэрто-Рико, Панама, Бразилия и др.). Ежегодно лихорадкой денге в мире заражается около 50 миллионов человек.

Денге — вирусная инфекция, передаваемая человеку комарами рода Aedes. Они кусают уже заболевшего человека, обезьяну или летучую мышь, после чего переносят вирус дальше. От человека человеку заражение не передается — в редких случаях это возможно лишь при переливании крови или донорстве органов.

Инкубационный период денге длится от трех дней до двух недель. После этого у зараженного начинают проявляться симптомы: высокая температура, сильная головная боль, тошнота и боли в суставах и мышцах. Иногда болезнь сопровождается сыпью, резью в животе, рвотой, внутренними кровотечениями, диареей и кровотечениями из носа. Большая часть заболевших выздоравливают, но болезнь может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу. Риск тяжелого течения лихорадки выше у уже переболевших ей.

Некогда денге можно было заразиться в глухих джунглях и тропических лесах, однако сейчас стать носителем заболевания можно на излюбленных курортах россиян вроде Египта или Таиланда, и даже в европейских странах. В настоящее время риску денге подвергается примерно половина мирового населения, все из-за изменения климата и расширения ареала обитания переносчиков болезни.

Специфического лечения при лихорадке денге не существует. Заболевшим нужно придерживаться постельного режима, больше спать и пить больше жидкости. Заразившимся оказывают симптоматическую поддержку — назначают обезболивающие препараты и парацетамол. Нестероидные противовоспалительные средства вроде ибупрофена и аспирина при лихорадке использовать нельзя из-за высоких рисков кровотечения. Если болезнь не идет на спад и приобретает тяжелую форму, больных госпитализируют. Обычно выздоровление при легкой форме наступает в течение одной-двух недель.

В 2023 году количество заболевших лихорадкой денге приблизилось к историческому максимуму, предупредила ВОЗ. «Около половины населения земного шара подвержено риску заражения денге, эта болезнь поразила примерно 129 стран», — заявил руководитель Глобальной программы ВОЗ по борьбе с тропическими болезнями Раман Велаюдхан.

Хотя денге является эндемичным заболеванием стран Южной и Центральной Америки и Карибского бассейна, в этом сезоне выросло количество заражений за пределами типичных районов распространения. При этом число заболеваний превысило средние показатели за последние пять лет, отметили в организации.

По оценкам ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется от 100 до 400 миллионов случаев заболевания. Только в американском регионе зарегистрировано около 2,8 миллиона случаев, из них 101,28 тысячи — летальные. Особенно опасна так называемая вторичная инфекция, поражающая уже переболевших людей, добавил эксперт ВОЗ.

100-400 миллионов случаев заражения лихорадкой денге регистрируется в мире каждый год

Особую тревогу у эпидемиологов вызывает тот факт, что заражения тропическими болезнями все чаще происходят в странах Европы. Причина проста — насекомые, которые являются переносчиками опасных инфекций, выходят за пределы своих ареалов обитания и постепенно распространяются по земному шару, чему способствует глобальное потепление и возросшая мобильность людей и товаров.

На сегодняшний день лихорадка денге остается самой быстрораспространяющейся тропической болезнью в мире — с начала 2023 года в Северной и Южной Америке зафиксировали уже около трех миллионов пациентов, что вынуждает специалистов говорить о риске перехода заболеваемости в стадию пандемии.

В Таиланде тем временем число случаев заражения лихорадкой денге за неделю превысило пять тысяч. Общее число пациентов приблизилось к 40 тысячам, темпы распространения заболевания почти достигли показателей 2019 года, когда в стране была объявлена эпидемия.

Роспотребнадзор РФ  опубликовало методички для граждан, которые планируют отдых в Египте, и рекомендовало по возвращении обследоваться у врача в случае ухудшения состояния.

Еще одна опасная инфекция, которая распространяется комарами, – малярия.

Малярия (или болотная лихорадка) — это тяжелое паразитарное заболевание, затрагивающее печень и красные кровяные тельца. Она проявляется приступами, иногда очень тяжелыми, во время которых у человека поднимается высокая температура, возникают озноб и боль в суставах, может начаться сильная рвота.

Малярия считается достаточно распространенной инфекцией в странах с тропическим и субтропическим климатом. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2019 году в мире было 229 миллионов больных, что составляет почти 3% от всего населения планеты. В том же году малярия забрала около 409 тысяч жизней, из которых 67% — дети до 5 лет.

Более 90% случаев малярии приходится на страны Африки. Болезнь также диагностируют в Индии, странах Юго-Восточной Азии и Южной Америке.

Ученые предостерегают, что глобальное повышение температуры может привести к тому, что малярия (и ряд других заболеваний) начнет распространяться также в регионах с умеренным климатом. Это серьезная проблема, поскольку люди, проживающие в средних широтах, иммунологически менее защищены. Кроме того, система здравоохранения стран, для которых малярия не типична, не рассчитана на борьбу с ней, особенно если заражения начнут носить массовый характер.

10 фактов о малярии
  1. Риску заболеть малярией подвержено около 3,5 млрд людей. Более трети из них живет в странах, где на каждую тысячу населения приходится минимум один больной малярией.
  2. Последнее время ежегодно фиксируется свыше 200 млн заражений малярийным плазмодием. Порядка 400 тыс. людей умирает.
  3. Последние 20 лет число случаев заражения малярией неуклонно снижается. За этот период количество заражений снизилось на 37%, а смертей — на 50-60%.
  4. Чаще всего малярией болеют в бедных странах. Это государства, где больше 75% людей живет меньше, чем на 2 доллара в день.
  5. Наиболее опасный вид малярийного плазмодия (Plasmodium falciparum) стал более устойчивым к существующим лекарствам от малярии. Появление стойких к лечению штаммов — серьезная проблема современной науки и медицины.
  6. Один из способов борьбы с комарами-переносчиками — это инсектициды. При этом в ряде стран, где их активно применяют, отмечают, что комары со временем становятся более устойчивыми к препаратам.
  7. Наиболее уязвимы в отношении малярии дети до 5 лет. На их долю приходится до 60-65% смертей, вызванных инфекцией.
  8. Для эффективной борьбы с малярией выделяется недостаточно средств. Согласно данным ВОЗ, это лишь половина от необходимых 5-6 млрд долларов в год.
  9. Малярия распространена в 103 странах мира. До 90% всех смертей от малярии приходится на Субсахарную Африку (Нигерия, Демократическая республика Конго, Танзания).
  10. Среди всех инфекционных заболеваний малярия — это третья по значимости причина смертности у детей до 5 лет (после пневмонии и диареи).

Когда обратиться к врачу

Если вы посещали эндемичную по малярии страну, то к врачу нужно обращаться сразу же после появления лихорадки. Если в течение 24-х часов вы не получили медицинскую помощь, приступайте к резервному неотложному лечению (SBET). Помните, что SBET не является полноценной терапией, а лишь первой помощью при малярии. Поэтому вам как можно скорее нужно обратиться к врачу.

Симптомы малярии

Для разных возбудителей малярии характерна различная продолжительность инкубационного периода:

  • P. vivax — 12-17 дней;
  • P. falciparum — 9-14 дней;
  • P. ovale — 16-18 дней;
  • P. malariae — 18-40 дней (реже — месяцы и годы). Симптомы могут возникать спустя несколько месяцев после путешествия в страну с высоким риском заражения.

В зависимости от возбудителя симптоматика малярии может быть ярко выраженной или начинаться с легкого недомогания. Почти во всех случаях заражение сопровождается следующими симптомами:

  • сменяющиеся периоды лихорадки и озноба (малярийные приступы или пароксизмы);
  • анемия;
  • увеличение печени (гепатомегалия);
  • увеличение селезенки (спленомегалия);
  • желтуха.

Основным отличительным симптомом малярии является малярийный пароксизм (рис. 1). Он совпадает с периодом, когда из эритроцитов выделяются подвижные формы плазмодия (мерозоиты).

Рисунок 1. Ключевые симптомы неосложненной малярии. Источник: brgfx / freepik.com

Малярийный приступ начинается с недомогания, озноба и повышения температуры тела до 39-41°C. У пациента также отмечается учащение пульса, головная боль, боли в мышцах и тошнота.

Лихорадочное состояние длится до 6-ти часов, после чего температура постепенно спадает и начинается обильное потоотделение, которое продолжается до 3-х часов и сопровождается выраженной усталостью. Приступ заканчивается глубоким сном.

В зависимости от разновидности возбудителя малярийные приступы могут повторяться каждые 2-3 дня. Увеличенная селезенка с каждым новым приступом может уменьшаться в размерах вследствие выработки функционального иммунитета. Однако при многочисленных приступах в селезенке может запуститься фиброз — замена функциональных тканей органа на соединительную ткань.