Положение

о порядке и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края при обращении в медицинскую организацию ГБУЗ СК «Городская больница»

г. Железноводска.

I. Общие положения

1.Настоящее Положение определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее Программа) .

2. Оказание медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в медицинской организации ГБУЗ СК «Городская больница» г. Железноводска (далее МО) осуществляется по видам работ (услуг), определенным лицензией на осуществление медицинской деятельности.

3. Оказание медицинской помощи в зависимости от состояния здоровья гражданина осуществляется в экстренном, неотложном или плановом порядке.

4.Экстренная или неотложная медицинская помощь оказывается круглосуточно на основании направления врачей медицинских организаций Ставропольского края, частнопрактикующих врачей, бригад скорой медицинской помощи в порядке перевода из других медицинских организаций, а также при самообращении.

5.Экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно и бесплатно вне зависимости от наличия у гражданина полиса обязательного медицинского страхования и (или) документов, удостоверяющих личность. Отказ в ее оказании не допускается.

6. Медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, устанавливаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (далее – уполномоченный федеральный орган исполнительной власти).

7. При оказании медицинской помощи обеспечивается этапность и преемственность в оказании медицинской помощи.

9. Гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме о состоянии своего здоровья, о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации, а также иные права пациента, установленные законодательством Российской Федерации и законодательством Ставропольского края.

10. МО обеспечивает:

1) информацию для граждан о возможности и сроках получения медицинской помощи в рамках Территориальной программы;

2) предоставление пациентам полной и достоверной информации об оказываемой медицинской помощи, в том числе о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях;

3) информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации.

11. Если в МО не может быть оказана необходимая медицинская помощь, МО обеспечивает перевод гражданина в другую медицинскую организацию,

в которой предусмотрено оказание необходимой медицинской помощи.

12. Плановая медицинская помощь оказывается при состояниях, позволяющих без ущерба для здоровья пациента предоставить необходимую медицинскую помощь с отсрочкой во времени.

13. При оказании медицинской помощи необходимо добровольное информированное согласие (отказ) пациента на медицинское вмешательство, которое оформляется в порядке, установленном действующим законодательством.

14. В рамках Программы в МО бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи в соответствии с лицензией учреждения:

– доврачебная медицинская помощь;

– амбулаторно-поликлиническая помощь;

– стационарная;

15. Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в зависимости от состояния пациента и медицинских показаний, может предоставляться в условиях приёмного отделения, в условиях дневного стационара и в условиях стационара круглосуточного пребывания.

16. Медицинская помощь при состояниях, не требующих по медицинским показаниям проведения круглосуточного медицинского наблюдения, оказывается гражданам в условиях дневного стационара.

II. Условия реализации установленного законодательством

Российской Федерации права на выбор лечащего врача

(с учетом согласия врача)

20. Лечащий врач назначается руководителем МО или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель МО содействует выбору пациентом другого врача.

21. Лечащий врач по согласованию с руководителем МО может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности руководитель МО организует замену лечащего врача.

III. Порядок и условия предоставления медицинском помощи в стационаре круглосуточного пребывания.

22. Медицинская помощь в круглосуточном стационаре оказывается в соответствии с действующим законодательством.

23. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста.

в случае самостоятельного обращения гражданина и наличии у него экстренных показаний к госпитализации;

24. Стационарная медицинская помощь оказывается гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

25. Госпитализация граждан по экстренным или неотложным показаниям осуществляется по направлению лечащего врача или скорой медицинской помощью, а также при самостоятельном обращении гражданина при наличии медицинских показаний.

Наличие медицинских показаний для госпитализации гражданина, доставленного бригадой скорой медицинской помощи, или самостоятельно обратившегося гражданина определяется врачом-специалистом МО.

26. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания. Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более двух часов с момента обращения.

27.Плановая медицинская помощь в круглосуточном стационаре МО застрахованным гражданам из других субъектов Российской Федерации предоставляется бесплатно в соответствии с действующим законодательством.

28. Плановая медицинская помощь предоставляется в порядке очередности в пределах установленного настоящими Порядком и условиями срока ожидания оказания медицинской помощи.

29. Срок ожидания оказания специализированной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме составляет не более 30 рабочих дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

31. В МО ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

32. Условия госпитализации в МО:

1) наличие направления на плановую госпитализацию и данных догоспитального обследования;

2) больные размещаются в условиях с соблюдением действующих санитарно-гигиенических норм.

3) проведение медицинских вмешательств начинается в день госпитализации после осмотра больного лечащим или дежурным врачом.

33. Обеспечение больных лечебным питанием осуществляется согласно утвержденным нормативам.

34. Обеспечение лекарственными средствами, расходными материалами и медицинскими изделиями для лечения в круглосуточном стационаре осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с утверждённым формуляром жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, порядками и стандартами медицинской помощи, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы.

35. В случае нарушения больничного режима пациент может быть выписан из стационара досрочно с соответствующими отметками в медицинской документации, при условии отсутствия угрозы для здоровья и жизни пациента, отсутствия необходимости изоляции по эпидемиологическим показаниям.

IV. Порядок и условия предоставления медицинской помощи в условиях дневного стационара МО

36. Условия оказания медицинской помощи в дневном стационаре:

1) показанием для направления больного в дневной стационар является необходимость проведения активных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе после выписки из стационара круглосуточного пребывания. Длительность ежедневного проведения вышеназванных мероприятий в дневном стационаре составляет от 3 до 6 часов;

2)Срок ожидания оказания специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара в плановой форме составляет не более 20 рабочих дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

3) лечащий врач определяет условия оказания стационарозамещающей помощи (дневной стационар) в зависимости от конкретного заболевания, состояния пациента, возможности посещения больным МО, а также обеспечения родственниками ухода за больным;

4) в дневном стационаре больному предоставляются:

-койка на период проведения лечебно-диагностических или реабилитационных мероприятий;

-наблюдение лечащего врача;

-диагностика и лечение заболевания в соответствии со стандартами медицинской помощи;

-медикаментозная терапия в соответствии со стандартами медицинской помощи;

-медицинские вмешательства по показаниям.

5) в дневном стационаре больные бесплатно обеспечиваются лекарственными средствами и медицинскими изделиями в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи;

6) в дневном стационаре обеспечение пациентов лечебным питанием не предусматривается.

37. Медицинская помощь в условиях дневного стационара оказывается в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи

V. Порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в соответствии с действующим законодательством

38. Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют отдельные категории граждан, определенные действующим законодательством.

39. Медицинская помощь предоставляется вне очереди следующим категориям граждан:

1) в соответствии со статьями 14—19 и 21 Федерального закона от 12 января 1995 г. № 5–ФЗ«О ветеранах»:

・инвалиды войны;

・участники Великой Отечественной войны;

・ветераны боевых действий;

・военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР;

・за службу в указанный период;

・лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

・лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

・члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;

2) в соответствии со статьей 1.1 Закона Российской Федерации от 15 января 1993 г. № 4301-I «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы» — Герои Советского Союза, Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы;

3) в соответствии со статьей 1.1 Федерального закона от 09 января 1997 г. №5–ФЗ «О предоставлении социальных гарантий Героям Социалистического Труда и полным кавалерам ордена Трудовой Славы» — Герои Социалистического Труда и полные кавалеры ордена Трудовой Славы;

5)в соответствии со статьей 1 Федерального закона от 26 ноября 1998 г. № 175–ФЗ «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении „Маяк“ и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча» — граждане, получившие лучевую болезнь, другие заболевания, включенные в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, а также ставшие инвалидами вследствие воздействия радиации;

6) в соответствии со статьей 2 Федерального закона от 10 января 2002 г. № 2–ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне» — граждане, подвергшиеся радиоактивному облучению в результате ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и получившие суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения, превышающую 25 сЗв (бэр);

8) в соответствии со статьей 11 Закона Российской Федерации от 09 июня 1993 г. № 5142–I «О донорстве крови и ее компонентов» — лица, награжденные знаком «Почетный донор России».

40. Основанием для оказания медицинской помощи вне очереди является документ, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из категорий граждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Ставропольского края предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи.

41. Информация о категориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, размещается на стендах и в иных общедоступных местах.

42. При обращении граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи в МО, приёмное отделение организует осмотр врача и оформление документов пациента вне очереди. При необходимости выполнения диагностических исследований и лечебных манипуляций лечащий врач организует их предоставление в первоочередном порядке.

43. Предоставление плановой медицинской помощи гражданам, имеющим право на внеочередное оказание медицинской помощи, осуществляется вне основной очередности. Решение о внеочередном оказании медицинской помощи принимает врачебная комиссия МО по представлению лечащего врача или заведующего отделением, о чем делается соответствующая запись в медицинской документации.

VI. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами,

медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами,

лечебным питанием, в том числе специализированными

продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям

в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом

видов, условий и форм оказания медицинской помощи

45. При оказании медицинской помощи МО осуществляет обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Ставропольского края необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи.

46. При оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, в стационарных условиях в рамках Территориальной программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

применение медицинских изделий, включенных в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

47. Обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами для клинического использования при оказании медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы осуществляется в стационарных условиях на безвозмездной основе .

48. Вид и объем трансфузионной терапии определяется лечащим врачом. Переливание компонентов донорской крови возможно только с письменного согласия пациента или его законного представителя. Если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни пациента решение о необходимости гемотрансфузий принимается консилиумом врачей. При переливании донорской крови и ее компонентов строго соблюдаются правила подготовки, непосредственной процедуры переливания и наблюдения за реципиентом после гемотрансфузий.

VII. Условия пребывания в МО при оказании медицинской помощи

в стационарных условиях, включая предоставление спального

места и питания, при совместном нахождении одного

из родителей, иного члена семьи или иного законного

представителя в стационарных условиях с ребенком

до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком

старше указанного возраста – при наличии

медицинских показаний

49. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю (далее – законный представитель) предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в стационарных условиях законного представителя с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний, плата за создание условий пребывания законного представителя в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с законного представителя не взимается.

50. Решение о наличии показаний к совместному нахождению законного представителя с ребенком старше четырех лет при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях принимается лечащим врачом совместно с заведующим отделением, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте.

VIII. Условия размещения пациентов в маломестных палатах

(боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим

показаниям.

51. Пациенты размещаются в маломестных палатах (боксах) не более двух мест при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний, установленных HYPERLINK “consultantplus://offline/ref=AD8D9082F4781B6BB524C9F47774AD5F2D62DB85437396569A370CE0CAGDT1G” приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)», с соблюдением санитарно-эпидемиологических HYPERLINK “consultantplus://offline/ref=AD8D9082F4781B6BB524C9F47774AD5F2D61DE85417496569A370CE0CAD10E262A1583BF8600DDDAG6T9G” правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58.

52. При оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы не подлежит оплате за счет личных средств граждан размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям.

IX. Порядок предоставления транспортных услуг

при сопровождении медицинским работником пациента,

находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях

выполнения порядков оказания медицинской помощи

и стандартов медицинской помощи в случае необходимости

проведения такому пациенту диагностических исследований –

при отсутствии возможности их проведения в МО.

53. В случае необходимости проведения пациенту диагностических исследований (при отсутствии возможности их проведения в МО), оказание транспортных услуг и сопровождение медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, обеспечивается МО.

54. При невозможности проведения требующихся специальных методов диагностики и лечения в МО, после стабилизации его состояния он в максимально короткий срок переводится в ту медицинскую организацию Ставропольского края, где необходимые медицинские услуги могут быть оказаны в полном объеме. Госпитализация больного в другую медицинскую организацию Ставропольского края осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по соответствующему профилю санитарным транспортом МО.

55. Не подлежат оплате за счет личных средств граждан транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения МО.