Порядок и условия предоставления мед. помощи

Положение

о порядке и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края при обращении в медицинскую организацию ГБУЗ СК «Городская больница»

г. Железноводска.

I. Общие положения

1.Настоящее Положение определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее Программа) .

2. Оказание медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в медицинской организации ГБУЗ СК «Городская больница» г. Железноводска (далее МО) осуществляется по видам работ (услуг), определенным лицензией на осуществление медицинской деятельности.

3. Оказание медицинской помощи в зависимости от состояния здоровья гражданина осуществляется в экстренном, неотложном или плановом порядке.

4.Экстренная или неотложная медицинская помощь оказывается круглосуточно на основании направления врачей медицинских организаций Ставропольского края, частнопрактикующих врачей, бригад скорой медицинской помощи в порядке перевода из других медицинских организаций, а также при самообращении.

5.Экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно и бесплатно вне зависимости от наличия у гражданина полиса обязательного медицинского страхования и (или) документов, удостоверяющих личность. Отказ в ее оказании не допускается.

6. Медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, устанавливаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (далее – уполномоченный федеральный орган исполнительной власти).

7. При оказании медицинской помощи обеспечивается этапность и преемственность в оказании медицинской помощи.

  1. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного гражданина определяется лечащим врачом на основе порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых медицинскими профессиональными некоммерческими организациями. При этом гражданин обязан выполнять назначения лечащего врача и соблюдать правила внутреннего распорядка медицинской организации .

9. Гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме о состоянии своего здоровья, о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации, а также иные права пациента, установленные законодательством Российской Федерации и законодательством Ставропольского края.

10. МО обеспечивает:

1) информацию для граждан о возможности и сроках получения медицинской помощи в рамках Территориальной программы;

2) предоставление пациентам полной и достоверной информации об оказываемой медицинской помощи, в том числе о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях;

3) информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации.

11. Если в МО не может быть оказана необходимая медицинская помощь, МО обеспечивает перевод гражданина в другую медицинскую организацию,

в которой предусмотрено оказание необходимой медицинской помощи.

12. Плановая медицинская помощь оказывается при состояниях, позволяющих без ущерба для здоровья пациента предоставить необходимую медицинскую помощь с отсрочкой во времени.

13. При оказании медицинской помощи необходимо добровольное информированное согласие (отказ) пациента на медицинское вмешательство, которое оформляется в порядке, установленном действующим законодательством.

14. В рамках Программы в МО бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи в соответствии с лицензией учреждения:

– доврачебная медицинская помощь;

– амбулаторно-поликлиническая помощь;

– стационарная;

15. Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в зависимости от состояния пациента и медицинских показаний, может предоставляться в условиях приёмного отделения, в условиях дневного стационара и в условиях стационара круглосуточного пребывания.

16. Медицинская помощь при состояниях, не требующих по медицинским показаниям проведения круглосуточного медицинского наблюдения, оказывается гражданам в условиях дневного стационара.

  1. При состояниях, требующих по медицинским показаниям проведения круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям, медицинская помощь оказывается в условиях стационара круглосуточного пребывания.

  1. МО размещает информацию о гарантиях оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в общедоступном месте и на своём официальном сайте: http://bolen26.ru.

II. Условия реализации установленного законодательством

Российской Федерации права на выбор лечащего врача

(с учетом согласия врача)

  1. Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор лечащего врача (с учетом согласия врача).

20. Лечащий врач назначается руководителем МО или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель МО содействует выбору пациентом другого врача.

21. Лечащий врач по согласованию с руководителем МО может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности руководитель МО организует замену лечащего врача.

III. Порядок и условия предоставления медицинском помощи в стационаре круглосуточного пребывания.

22. Медицинская помощь в круглосуточном стационаре оказывается в соответствии с действующим законодательством.

23. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста.

в случае самостоятельного обращения гражданина и наличии у него экстренных показаний к госпитализации;

24. Стационарная медицинская помощь оказывается гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

25. Госпитализация граждан по экстренным или неотложным показаниям осуществляется по направлению лечащего врача или скорой медицинской помощью, а также при самостоятельном обращении гражданина при наличии медицинских показаний.

Наличие медицинских показаний для госпитализации гражданина, доставленного бригадой скорой медицинской помощи, или самостоятельно обратившегося гражданина определяется врачом-специалистом МО.

26. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания. Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более двух часов с момента обращения.

27.Плановая медицинская помощь в круглосуточном стационаре МО застрахованным гражданам из других субъектов Российской Федерации предоставляется бесплатно в соответствии с действующим законодательством.

28. Плановая медицинская помощь предоставляется в порядке очередности в пределах установленного настоящими Порядком и условиями срока ожидания оказания медицинской помощи.

29. Срок ожидания оказания специализированной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме составляет не более 30 рабочих дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

  1. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача, при этом согласовывается дата плановой госпитализации. Направление на госпитализацию выдается по установленному образцу.

31. В МО ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

32. Условия госпитализации в МО:

1) наличие направления на плановую госпитализацию и данных догоспитального обследования;

2) больные размещаются в условиях с соблюдением действующих санитарно-гигиенических норм.

3) проведение медицинских вмешательств начинается в день госпитализации после осмотра больного лечащим или дежурным врачом.

33. Обеспечение больных лечебным питанием осуществляется согласно утвержденным нормативам.

34. Обеспечение лекарственными средствами, расходными материалами и медицинскими изделиями для лечения в круглосуточном стационаре осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с утверждённым формуляром жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, порядками и стандартами медицинской помощи, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы.

35. В случае нарушения больничного режима пациент может быть выписан из стационара досрочно с соответствующими отметками в медицинской документации, при условии отсутствия угрозы для здоровья и жизни пациента, отсутствия необходимости изоляции по эпидемиологическим показаниям.

IV. Порядок и условия предоставления медицинской помощи в условиях дневного стационара МО

36. Условия оказания медицинской помощи в дневном стационаре:

1) показанием для направления больного в дневной стационар является необходимость проведения активных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе после выписки из стационара круглосуточного пребывания. Длительность ежедневного проведения вышеназванных мероприятий в дневном стационаре составляет от 3 до 6 часов;

2)Срок ожидания оказания специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара в плановой форме составляет не более 20 рабочих дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

3) лечащий врач определяет условия оказания стационарозамещающей помощи (дневной стационар) в зависимости от конкретного заболевания, состояния пациента, возможности посещения больным МО, а также обеспечения родственниками ухода за больным;

4) в дневном стационаре больному предоставляются:

-койка на период проведения лечебно-диагностических или реабилитационных мероприятий;

-наблюдение лечащего врача;

-диагностика и лечение заболевания в соответствии со стандартами медицинской помощи;

-медикаментозная терапия в соответствии со стандартами медицинской помощи;

-медицинские вмешательства по показаниям.

5) в дневном стационаре больные бесплатно обеспечиваются лекарственными средствами и медицинскими изделиями в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи;

6) в дневном стационаре обеспечение пациентов лечебным питанием не предусматривается.

37. Медицинская помощь в условиях дневного стационара оказывается в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи

V. Порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в соответствии с действующим законодательством

38. Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют отдельные категории граждан, определенные действующим законодательством.

39. Медицинская помощь предоставляется вне очереди следующим категориям граждан:

1) в соответствии со статьями 14—19 и 21 Федерального закона от 12 января 1995 г. № 5–ФЗ«О ветеранах»:

инвалиды войны;

участники Великой Отечественной войны;

ветераны боевых действий;

военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР;

за службу в указанный период;

лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;

2) в соответствии со статьей 1.1 Закона Российской Федерации от 15 января 1993 г. № 4301-I «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы» — Герои Советского Союза, Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы;

3) в соответствии со статьей 1.1 Федерального закона от 09 января 1997 г. №5–ФЗ «О предоставлении социальных гарантий Героям Социалистического Труда и полным кавалерам ордена Трудовой Славы» — Герои Социалистического Труда и полные кавалеры ордена Трудовой Славы;

  1. в соответствии со статьей 14 Закона Российской Федерации от 15 мая 199 г. № 1244–I «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» — граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь, другие заболевания, и инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы;

5)в соответствии со статьей 1 Федерального закона от 26 ноября 1998 г. № 175–ФЗ «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении „Маяк“ и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча» — граждане, получившие лучевую болезнь, другие заболевания, включенные в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, а также ставшие инвалидами вследствие воздействия радиации;

6) в соответствии со статьей 2 Федерального закона от 10 января 2002 г. № 2–ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне» — граждане, подвергшиеся радиоактивному облучению в результате ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и получившие суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения, превышающую 25 сЗв (бэр);

  1. в соответствии со статьей 154 Федерального закона от 22 августа 2004 г. № 122–ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» — бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны;

8) в соответствии со статьей 11 Закона Российской Федерации от 09 июня 1993 г. № 5142–I «О донорстве крови и ее компонентов» — лица, награжденные знаком «Почетный донор России».

40. Основанием для оказания медицинской помощи вне очереди является документ, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из категорий граждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Ставропольского края предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи.

41. Информация о категориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, размещается на стендах и в иных общедоступных местах.

42. При обращении граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи в МО, приёмное отделение организует осмотр врача и оформление документов пациента вне очереди. При необходимости выполнения диагностических исследований и лечебных манипуляций лечащий врач организует их предоставление в первоочередном порядке.

43. Предоставление плановой медицинской помощи гражданам, имеющим право на внеочередное оказание медицинской помощи, осуществляется вне основной очередности. Решение о внеочередном оказании медицинской помощи принимает врачебная комиссия МО по представлению лечащего врача или заведующего отделением, о чем делается соответствующая запись в медицинской документации.

  1. При необходимости оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, МО по решению врачебной комиссии направляет граждан с медицинским заключением в иные медицинские организации, где эта помощь может быть предоставлена, для решения вопроса об оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи и решения вопроса о внеочередном ее предоставлении.

VI. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами,

медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами,

лечебным питанием, в том числе специализированными

продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям

в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом

видов, условий и форм оказания медицинской помощи

45. При оказании медицинской помощи МО осуществляет обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Ставропольского края необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи.

46. При оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, в стационарных условиях в рамках Территориальной программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

применение медицинских изделий, включенных в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

47. Обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами для клинического использования при оказании медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы осуществляется в стационарных условиях на безвозмездной основе .

48. Вид и объем трансфузионной терапии определяется лечащим врачом. Переливание компонентов донорской крови возможно только с письменного согласия пациента или его законного представителя. Если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни пациента решение о необходимости гемотрансфузий принимается консилиумом врачей. При переливании донорской крови и ее компонентов строго соблюдаются правила подготовки, непосредственной процедуры переливания и наблюдения за реципиентом после гемотрансфузий.

VII. Условия пребывания в МО при оказании медицинской помощи

в стационарных условиях, включая предоставление спального

места и питания, при совместном нахождении одного

из родителей, иного члена семьи или иного законного

представителя в стационарных условиях с ребенком

до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком

старше указанного возраста – при наличии

медицинских показаний

49. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю (далее – законный представитель) предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в стационарных условиях законного представителя с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний, плата за создание условий пребывания законного представителя в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с законного представителя не взимается.

50. Решение о наличии показаний к совместному нахождению законного представителя с ребенком старше четырех лет при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях принимается лечащим врачом совместно с заведующим отделением, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте.

VIII. Условия размещения пациентов в маломестных палатах

(боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим

показаниям.

51. Пациенты размещаются в маломестных палатах (боксах) не более двух мест при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний, установленных HYPERLINK “consultantplus://offline/ref=AD8D9082F4781B6BB524C9F47774AD5F2D62DB85437396569A370CE0CAGDT1G” приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)», с соблюдением санитарно-эпидемиологических HYPERLINK “consultantplus://offline/ref=AD8D9082F4781B6BB524C9F47774AD5F2D61DE85417496569A370CE0CAD10E262A1583BF8600DDDAG6T9G” правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58.

52. При оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы не подлежит оплате за счет личных средств граждан размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям.

IX. Порядок предоставления транспортных услуг

при сопровождении медицинским работником пациента,

находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях

выполнения порядков оказания медицинской помощи

и стандартов медицинской помощи в случае необходимости

проведения такому пациенту диагностических исследований –

при отсутствии возможности их проведения в МО.

53. В случае необходимости проведения пациенту диагностических исследований (при отсутствии возможности их проведения в МО), оказание транспортных услуг и сопровождение медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, обеспечивается МО.

54. При невозможности проведения требующихся специальных методов диагностики и лечения в МО, после стабилизации его состояния он в максимально короткий срок переводится в ту медицинскую организацию Ставропольского края, где необходимые медицинские услуги могут быть оказаны в полном объеме. Госпитализация больного в другую медицинскую организацию Ставропольского края осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по соответствующему профилю санитарным транспортом МО.

55. Не подлежат оплате за счет личных средств граждан транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения МО.