Основы коммуникации в паллиативной помощи стали темой практического занятия, которую для медиков стационара Железноводской городской больницы провела руководитель ставропольской Школы семейного ухода “Поддержка” Татьяна Васильева. Татьяна Владимировна заострила внимание врачей и медицинских сестер на важности грамотного построения общения с паллиативными пациентами и их родственниками. Паллиативная помощь направлена на улучшение качества жизни, облегчение болевого синдрома пациентов, которые столкнулись с опасным для жизни заболеванием, помогает родным и близким пациента. Паллиативная помощь оказывается в Железноводской городской больнице на базе терапевтического отделения стационара.

Сегодня отмечается международный день офтальмологии. Он установлен в память о выдающемся российском хирурге Святославе Федорове, который родился в этот день. Благодаря зрению мы получаем более 90 процентов информации об окружающем мире. Снижение зрительной функции может свидетельствовать не только о болезнях глаз, но и является симптомом других заболеваний. Важно бережно относиться к здоровью органов зрения, регулярно проходить профилактические осмотры. В поликлинике номер 2 прием пациентов ведут врачи – офтальмологи Лариса Александровна Шатова и Диана Рубеновна Бахтиярян. Чем раньше выявлена патология тем больше шансов ее вылечить или приостановить развитие болезни.

Здоровье глаз зависит от состояния всего организма. Здоровый образ жизни – правильное питание, контроль за давлением, уровнем холестерина и сахара в крови, а также отказ от вредных привычек помогут сохранить хорошее зрение до преклонных лет.

Защищайте глаза солнцезащитными очками

Ультрафиолетовое излучение солнца вызывает целый рад негативных изменений в глазах: ускоряет развитие катаракты и макулярной дегенерации, а также вызывает повреждение роговицы. Качественные солнцезащитные очки задерживают ультрафиолетовые лучи типов А и В, а также уменьшают яркие блики, повышая четкость изображения.

Следите за уровнем сахара в крови

Регулярное употребление жирных и сладких продуктов приводит к сильным колебаниям уровня сахара в крови и, как следствие, к развитию диабета второго типа. С этим недугом связаны такие серьезные заболевания глаз, как диабетическая ретинопатия, глаукома и катаракта. Колебания сахара в крови могут также привести к изменениям в хрусталике и снижению зрения.

Контролируйте давление и уровень холестерина в крови

Сочетание гипертонии с высоким уровнем холестерина в крови повреждает сосуды, питающие сетчатку. Это чревато окклюзией ее центральной артерии, который полностью нарушает зрение в пораженном глазу.

Ешьте продукты, богатые антиоксидантами

Регулярное употребление продуктов, богатых антиоксидантами, значительно снижает вероятность макулярной дегенерации и замедляет развитие катаракты. Витамин А защищает сетчатку и улучшает цветовое и ночное зрение. Источниками витамина A в питании могут быть морковь, темно-зеленые листовые овощи, шпинат, брокколи, яйца, масло сливочное, молоко, сыр.

Простой рецепт для улучшения зрения: выпивайте каждый день по стакану свежевыжатого морковного сока, для лучшего усвоения витамина A можно добавить в него немного растительного масла. Или ешьте на завтрак морковный салат, заправленный сметаной или растительным маслом.

Витамины группы B уменьшают красноту глаз и светочувствительность. Содержатся в хлебе, кашах, молоке, темно-зеленых овощах, бобах и горохе, бананах, печени. Жирные кислоты Омега-3 уменьшают риск развития синдрома сухого глаза и воспалительных заболеваний глаз.

Не курите

Курение может привести к развитию катаракты и увеличивает риск дегенерации желтого пятна. У людей, которые курят, хуже усваиваются питательные вещества и витамины. Это негативно сказывается на состоянии зрительного нерва и может привести к потере зрения. Курение – это еще и один из самых сильных раздражителей, приводящих к синдрому сухого глаза.

Откажитесь от алкоголя

Алкоголь обезвоживает организм – в том числе и глаза. В результате употребления алкогольных напитков нарушается кровоснабжение и в сосудистой оболочке глаза. Употребление суррогатного алкоголя приводит к токсической амблиопии – болезни зрительного нерва и нарушению зрения.

При работе за компьютером

В настоящее время компьютеры используются повсеместно, поэтому большинство людей проводят перед монитором большую часть дня. Для того чтобы предотвратить развитие близорукости и других глазных заболеваний, следует ограничивать время, проводимое перед монитором, регулярно делать перерывы.

Необходимо также правильно обустроить рабочее место. Расстояние от глаз до экрана должно составлять около 60 см.

Избыточный вес способствует развитию многих заболеваний, в первую очередь сердечно – сосудистой и эндокринных систем. Причины патологии различны, начиная от гиподинамии и переедания, заканчивая серьезными гормональными нарушениями. Снижение скорости метаболизма, нарушение липидного обмена, задержка жидкости в организме – все это может приводить к увеличению массы тела, вплоть до ожирения.

(Для оценки стадии ожирения используют индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается как соотношение массы тела (в килограммах) к росту (в метрах), возведенному в квадрат. С учетом этого показателя ожирением считают случаи, когда ИМТ превышает 30 кг/м 2, а избыточной массой тела – если данный показатель более 25 кг/м 2.

Индекс массы тела ИМТ рассчитывается по формуле: ИМТ= Масса тела в кг. Рост 2 (в квадрате) в метрах. Например: ваш рост 1,7 м, масса тела составляет 78 кг. Возводим в квадрат 1,7 м – получаем 2,89 м 2. После этого делим 78 кг. на 2,89 м 2. Получаем цифру 26,9 которая и будет вашим ИМТ, указывающим, что у Вас избыточный вес.)

Ожирение значительно увеличивает риск развития таких болезней как гипертония, рак, сахарный диабет, инсульт, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз, поражение печени и почек. Люди с ожирением испытывают трудности с репродуктивной функцией, чаще получают инвалидность и существенно меньше живут, чем люди без ожирения. Ожирение – почти всегда приводит к глубоким депрессиям, психофизическому дискомфорту.

Кроме того, нарушения, возникающие при гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы), сопровождаются беспричинной слабостью, вялостью, повышенной утомляемостью, в связи с чем человек меньше внимания уделяет физической активности, что также способствует увеличению веса. В нашей больнице Вы можете сдать анализ на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4, Т3, антитела к ТПО, сбои которых приводят к возникновению различных гормональных нарушений, в том числе, ведущих к увеличению массы тела. Обращайтесь к администратору стационара по телефону 8-87933-52-353. Больше информации на нашем сайте жгб.рф в разделе НОВОСТИ.

Когда столбик термометра переползает за отметку в 30 градусов, велика вероятность получения теплового или солнечного удара.

Тепловой удар – патологическое состояние, возникающее из-за выраженного перегревания организм, в результате чего происходит нарушение функций жизненно-важных органов (сердца, кровеносных сосудов, центральной нервной системы и т.д.). Это может сопровождаться выраженным ухудшением общего самочувствия человека, а в тяжелых случаях привести к смертельному исходу (если пострадавшему не будет своевременно оказана необходимая помощь).

При температуре окружающей среды 20° посредством испарения человеческий организм теряет всего лишь 20% тепла. При повышении температуры воздуха боле 37° (то есть выше температуры тела) вся теплоотдача начинает обеспечиваться исключительно за счет испарения воды с поверхности кожных покровов.

Испарение воды с поверхности тела будет происходить только в том случае, если окружающий воздух будет “сухим”. Если же влажность воздуха будет высокой жидкость не сможет испаряться с поверхности кожных покровов. Следствием этого будет быстрое и выраженное повышение температуры тела, что и приведет к развитию теплового удара, сопровождающемуся нарушением функций многих жизненно-важных органов и систем (в том числе сердечно-сосудистой, дыхательной, водно-электролитного баланса и так далее).

Солнечный удар развивается при прямом воздействии солнечных лучей на человеческий организм. Входящее в состав солнечного света инфракрасное излучение нагревает не только поверхностные слои кожи, но и более глубокие ткани, в том числе ткань головного мозга, обуславливая его поражение (расширение кровеносных сосудов, повышение проницаемости сосудистой стенки, вследствие чего жидкая часть крови покидает сосудистое русло и перемещается в межклеточное пространство, развивается отек тканей). Повышение кровенаполнения сосудов и отек окружающих тканей сопровождается сдавливанием мозгового вещества. Нервные клетки (нейроны) при этом начинают испытывать недостаток в кислороде, а при продолжительном воздействии повреждающих факторов начинают погибать. Это сопровождается нарушением чувствительности и двигательной активности, а также поражением сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма, что обычно и становится причиной смерти человека.

Стоит отметить, что при солнечном ударе также происходит перегревание всего организма, в результате чего у пострадавшего могут отмечаться признаки не только солнечного, но и теплового удара.

Единственной причиной развития солнечного удара является длительное воздействие прямых солнечных лучей на голову человека. В то же время, тепловой удар может развиться и при других обстоятельствах, способствующих перегреванию организма и/или нарушению процессов теплоотдачи (охлаждения): пребывание на солнце во время жары, работа вблизи источников тепла (работники промышленных цехов, пекари, работники металлургической промышленности и другие профессии, чья деятельность связана с пребыванием вблизи источников тепла (печей, жаровых шкафов и т.д.), утомительная физическая работа, высокая влажность воздуха, недостаточное потребление жидкости, неправильное использование одежды, приём некоторых медикаментов.Существуют лекарственные средства, которые могут нарушать (угнетать) функции потовых желез.

Факторы, способствующие развитию солнечного или теплового удара: детский возраст, когда механизмы терморегуляции ребенка еще полностью не сформированы; пожилой возраст, когда механизмы терморегуляции начинают угасать; заболевания щитовидной железы; ожирение, когда нарушается процесс охлаждения организма; прием мочегонных препаратов.

Признаки теплового удара: ухудшение общего самочувствия, покраснение кожи, повышение температуры тела, увеличение частоты пульса, снижение давления, головная боль, головокружение, обморок (потеря сознания), одышка, тошнота и рвота, судороги.

Признаки теплового удара могут отмечаться и при солнечном ударе, однако в последнем случае на первый план будут выступать симптомы поражения центральной нервной системы.

Если у человека обнаружены признаки теплового или солнечного удара, рекомендуется вызвать скорую помощь. В то же время, начинать оказывать неотложную помощь пострадавшему нужно как можно скорее, не дожидаясь приезда врачей. Это позволит предотвратить дальнейшее повреждение организма и развитие грозных осложнений.

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе:

1. Устранение причинного фактора – переместить человека в тень, в прохладное помещение. В случае теплового удара на производстве пострадавшего следует отнести как можно дальше от источника тепла.

2. Обеспечение пострадавшему покоя. Любые движения будут сопровождаться усиленной продукцией тепла (в результате мышечных сокращений), что замедлит процесс охлаждения организма.

3. При наличии признаков нарушения сознания следует приподнять ноги пострадавшего на 10 – 15 см выше уровня головы. Это увеличит приток крови к головному мозгу, и предотвратит кислородное голодание нервных клеток.

4. Снятие с пострадавшего одежды. Любая одежда (даже самая тонкая) будет нарушать процесс теплоотдачи, тем самым, замедляя охлаждение организма.

5. Прикладывание холодного компресса на лоб, что способствует охлаждению тканей головного мозга. При тепловом ударе также эффективным будет прикладывание холодных компрессов на конечности (в области запястий, голеностопных суставов), каждые 2 – 3 минуты рекомендуется вновь смачивать полотенца в холодной воде. Продолжать прикладывание компрессов следует в течение максимум 30 – 60 минут либо до приезда врачей скорой помощи.

6. Обрызгивание тела пострадавшего прохладной водой. Температура воды при этом не должна быть ниже 20°.

7. Профилактика обезвоживания. Если пациент в сознании, ему следует сразу дать выпить несколько глотков прохладой воды (не более 100 мл), в которую нужно добавить немного соли (четверть чайной ложки на 1 стакан).

8. Обеспечение притока свежего воздуха.

9. Использование нашатырного спирта. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии необходимо несколько капель  нанести на ватный тампон или платок и поднести к носу. Вдыхание паров спирта сопровождается стимуляцией дыхания и центральной нервной системы, а также умеренным повышением артериального давления.

10. Защита дыхательных путей. Если у пациента имеется тошнота и рвота, а сознание его нарушено, следует повернуть его на бок, слегка наклонив голову лицом вниз и подложив под нее небольшой валик (например, из сложенного полотенца). Такая позиция пострадавшего позволит предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути, что могло бы вызвать развитие грозных осложнений со стороны легких (воспаление легких).

11. Искусственное дыхание и массаж сердца. Если пострадавший без сознания, не дышит или у него отсутствует сердцебиение, следует немедленно начинать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Выполнять их следует до приезда бригады скорой помощи. Это единственный способ спасти жизнь больного.

При тепловом и солнечном ударе категорически запрещается: помещать пациента в холодную воду, что может привести к выраженному переохлаждению организма (из-за расширенных кровеносных сосудов кожи); принимать ледяной душ и прикладывать холодные компрессы на грудь и спину, что может способствовать воспалению легких; употреблять алкоголь.

Профилактика теплового и солнечного удара включает: ограничение времени пребывания на солнце.Не рекомендуется находиться на жаре или вблизи источников тепла в течение длительного времени (взрослым – более 1 – 2 часов подряд, детям – более 30 – 60 минут),использование головного убора, ограничение физической активности на жаре. При выполнении тяжелой физической работы в жаркое время рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, делая перерывы каждые 30 – 60 минут; обильное питье. В нормальных условиях человеку рекомендуется употреблять не менее 2  литров жидкости в сутки. При повышенном риске развития теплового удара количество употребляемой в сутки жидкости следует увеличить примерно на 50 – 100%, что позволит предотвратить обезвоживание организма. При этом рекомендуется пить не только обычную воду, но и чай, кофе, нежирное молоко, соки и так далее; правильное питание с ограничением употребления высококалорийной пищи. Основной упор при этом рекомендуется делать на растительные пищевые продукты (овощные и фруктовые салаты и пюре, картофель, морковь, капусту, свежевыжатые соки и так далее); ограничение употребления алкогольных напитков.

С наступлением жарких деньков сердца начинают учащенно биться. Главная причина «сердечного трепета» – негативное влияние жары на организм.  Жара дает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему – возрастает число сердечных сокращений, нередки гипертонические кризы, нарушения ритма сердца, летом часто случаются инфаркты и инсульты, артериальные тромбозы. Тем, у кого уже выявлены заболевания сердца и сосудов, необходимо строго выполнять рекомендации врача. Жара вызывает интенсивное потоотделение, а это влияет на состав крови. Кровь – среда неоднородная. Если очень упростить, то можно сказать, что в ней есть жидкая часть (плазма) и твердая (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и т.п.). Потеря жидкости грозит нарушением соотношения между жидкой и твердой частью крови, а это влияет на свертывающую систему и может вызвать образование тромбов. Кроме того, при интенсивном потоотделении меняется электролитный состав крови – происходит потеря ионов калия, магния, что вызывает нарушения ритма сердца. Судороги в икрах – один из первых симптомов.

Операции при грыжах брюшной стенки могут проводиться как открытым способом, через разрез, так и лапароскопическим способом через маленькие проколы. Малоинвазивное хирургическое вмешательство менее травматично для пациента, значительно сокращает срок реабилитации и гораздо более эстетично: вместо полостного шва на теле остаётся лишь 3 небольших прокола. Сетчатый имплант (любого размера) для укрепления брюшной стенки после удаления грыжи вводится в таком случае через один из проколов. Для проведения подобной операции хирургу нужна высокая квалификация и определенный опыт. Теперь метод герниопластики (устранение грыжевого выпячивания с пластикой дефекта) практикуется и в нашем стационаре. За последние три месяца нашими врачами – хирургами под руководством зав. отделением врачом – хирургом высшей категории Максимом Александровичем Агаповым выполнено более трёх десятков подобных операций.

С 24 по 30 июля 2023 года в России проводится Неделя профилактики заболеваний печени (в честь Всемирного дня борьбы с гепатитом 28 июля).

Гепатит — это воспаление печени, в результате которого разрушаются клетки печени. Его причиной могут стать инфекции, а также злоупотребление алкоголем, жирной пищей, отравление, в том числе лекарственное, неправильный образа жизни.

Заражение вирусными гепатитами происходит различными способами.

Вирусы гепатитов A и E передаются преимущественно через загрязненную воду, пищевые продукты и грязные руки. Передача вирусов гепатита B, C и D осуществляется через кровь (при инъекционном введении наркотических средств, использовании нестерильного инструментария при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек), а также от инфицированной матери ребенку во время родов и при незащищенном половом контакте. Наибольший риск инфицирования вирусами гепатита B, C и D связан с потреблением наркотических средств инъекционным путем. Сохраняется риск инфицирования во время переливания препаратов крови, если были нарушены требования к их заготовке и использованию.

Действенными профилактическими мероприятиями против заболевания гепатитами являются соблюдение гигиены, внимательность при переливании крови и осторожность при выборе половых партнеров. Немалое значение в профилактике имеет распространение информации о путях заболевания, необходимости иммунизации, соблюдения правил гигиены и прохождение диспансеризации.

 Главная защита от гепатитов А и В – вакцинация. При этом важно отметить, что вакцина против гепатита В опосредованно защищает человека и от вируса гепатита D, поскольку данный вирус может размножаться только в присутствии вируса гепатита В.

Вакцина против гепатита С не разработана, что связано с высокой изменчивостью вируса. Однако, в последние годы достигнуты значительные успехи в лечении хронического гепатита С. Прорыв в лечении связан с появлением новых высокоэффективных и безопасных препаратов, которые позволяют полностью вылечится от гепатита С. Противовирусное лечение при хроническом гепатите В не позволяет полностью удалить вирус из организма, но дает возможность снизить его количество в крови (вирусную нагрузку) вплоть до неопределяемого уровня, что приводит к снижению риска развития цирроза и рака печени.

Различают острый и хронический вирусный гепатит. Острый гепатит — фаза, когда организм активно борется с инфекцией, стараясь полностью удалить ее из организма. Острый гепатит возникает у всех людей вскоре после инфицирования и длится, как правило, не больше 6 месяцев. Хронический гепатит — постоянное воспаление печени. Он наступает, если в течение острой формы организму не удалось справиться с вирусом (в хроническую форму переходят в основном гепатиты В и С).

Если организм не успевает восстанавливать разрушенные клетки печени, они замещаются соединительной тканью — возникает фиброз. Тяжелая стадия фиброза, когда соединительной тканью заменена значительная часть печени, называется циррозом.

Чем же опасны фиброз и цирроз печени? Дело в том, что уменьшению количества клеток и замещение их на соединительную ткань, приводит к тому, что печень перестает выполнять свои функции.

Функции печени:

• обезвреживание чужеродных веществ (аллергенов, ядов, токсинов);
• обезвреживание и удаление из организма избытка гормонов и других токсичных промежуточных и конечных продуктов обмена веществ;
• обеспечение организма глюкозой (главного источника энергии для жизнедеятельности);
• хранение некоторых витаминов;
• участие в процессах кроветворения, синтеза факторов свертывающей и противосвертывающей систем крови;
• участие в обмене жиров;
• выполнение роли депо для значительного объема крови (который может быть выброшен в сосудистое русло при кровопотере);
• синтез гормонов.

Таким образом, печень, состоящая в результате болезни из соединительной ткани, не может выполнять большое количество жизненно важных функций, а значит, запущенная стадия заболевания (печеночной недостаточности) может привести к смерти.

Распространению вирусных гепатитов способствует то, что в подавляющем большинстве случаев заболевание протекает скрыто и бессимптомно. Без лечения хронический вирусный гепатит часто приводит к развитию цирроза или рака печени. Однако многие инфицированные даже не подозревают о своей болезни и не только не лечатся сами, но и неосознанно могут стать источником вируса для других людей.

Алкогольный гепатит – это патологические изменения печени причиной которых является токсическое воздействие на орган метаболитов алкоголя. При продолжении действия этиологического фактора изменения печени переходят в цирроз – необратимое повреждение. Лечение направлено на отказ от алкоголя, обеспечение достаточно калорийной и питательной диеты, нормализацию функционального состояния печени.

В свете растущей распространенности ожирения все чаще уделяется внимание  неалкогольной жировой болезни печени, так жировые клетки откладываются в печени, повреждая ее. Неалкогольный стеатогепатит ведет к циррозу печени (необратимому повреждению клеток печени). Параллельно избыточная масса тела усугубляет течение других заболеваний (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, остеоартроз). Основные меры профилактики — это рациональное питание и достаточная физическая активность, что ведет к  снижению массы тела, и риску развития неалкогольной жировой болезни печени.

Современная жизнь все больше перемещается в цифровое пространство. Чтобы обезопасить себя и своих близких от неправомерного доступа к компьютерной информации, не стать жертвой кибер мошенников, защитить свои финансы, необходимо придерживаться правил цифровой безопасности. Главное управление МВД России подготовило ряд простых советов, которые помогут защитить ваше цифровое пространство.

В поликлинике номер 1 Железноводской городской собственными силами произведен косметический ремонт помещений детского изолятора и кабинета профосмотров: покрашены стены и потолки, восстановлено напольное покрытие. В течение года планируется продолжить проведение плановых текущих ремонтных работ в кабинетах и коридорах здания поликлиники.