ПОЛОЖЕНИЕ

о распределении денежных средств ГБУЗ СК «Городская больница» г. Железноводска, полученных за счет приносящей доход деятельности.

Раздел 1. Общие положения

1.1 Настоящее положение определяет порядок распределения денежных средств, полученных за счет средств предприятий и организаций, личных средств граждан и в порядке добровольного медицинского страхования и устанавливает:

– 55% денежных средств направляются на оплату труда работников;

– 45% денежных средств на оснащение материально-технической базы больницы.

1.2 Оплата труда работников за оказание платных в том числе медицинских услуг вводится для решения следующих основных задач:

– стимулирования повышения активности по видам медицинских услуг, в которых имеется повышенная потребность;

– стимулирования выполнения или освоения более сложных медицинских манипуляций и операций;

– более адекватной оценки трудового вклада работников и формирование кадрового резерва наиболее квалифицированных специалистов, выполняющих платные медицинские услуги.

1.3 Величина денежных средств на оплату работников каждого подразделения, фактически оказавших платные медицинские услуги, определяется ежемесячно расчетным путем, по данным планово-экономического отдела, в пределах поступивших средств за оказанные платные медицинские услуги.

Раздел 2. Планирование и бюджетный учет средств от приносящей доход деятельности.

2.1 Учреждение, финансируемое за счет средств бюджетов всех уровней, государственных внебюджетных фондов, выделяемых по смете доходов и расходов бюджетного учреждения или получающие доходы от платных в том числе медицинских услуг, оказанных гражданам в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также получающие доходы от иных источников, в целях налогообложения обязаны вести раздельный учет доходов (расходов), полученных (произведенных) в рамках целевого финансирования и за счет иных источников.

2.2 Средства, полученные от приносящей доход деятельности, расходуются Учреждением в соответствии планом финансово-хозяйственной деятельности на соответствующий год , утвержденным в установленном порядке.

2.3 Учреждение вправе заключать договоры и осуществлять оплату продукции, выполнения работ и оказания услуг, предусмотренных указанными договорами, за счет средств от приносящей доход деятельности, в пределах, утвержденных в установленном законодательством порядке плане финансово-хозяйственной деятельности.

2.4 Доходы, фактически полученные Учреждением от платных услуг сверх плана финансово-хозяйственной деятельности, подлежат включению в план финансово-хозяйственной деятельности.

Раздел 3. Ценообразование при оказании платных медицинских услуг Учреждением.

3.1 Цены на платные медицинские услуги, оказываемые Учреждением, рассчитываются на основе Методических рекомендаций по расчету тарифов на платные медицинские услуги от утвержденных Приказом министерства здравоохранения Ставропольского края 14.07.2008г. №01-05/252. Основанием для рассмотрения вопроса об изменении цен на платные услуги является:

– изменение уровня цен на материальные ресурсы;

– изменение в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Ставропольского края размера платы труда работников здравоохранения;

– изменение налогообложения платных медицинских услуг.

3.2 Платные услуги должны выполняться в соответствии с действующей нормативной, методической и нормативно-технической документацией. Калькуляционными статьями затрат являются:

– Основная зарплата в соответствии с тарификацией;

– Дополнительная зарплата, замещение за время отпуска, премии и другие выплаты;

– Начисления на зарплату;

– Медикаменты и расходные материалы, износ мягкого инвентаря, спецодежды;

– Амортизация оборудования – определяется как произведение балансовой стоимости на разовую норму амортизации, при условии приобретения данного оборудования за счет средств коммерческой деятельности;

– Накладные расходы: основная и дополнительная зарплата общебольничного немедицинского персонала, начисление на заработную плату по этой группе работников, расходы по износу спецодежды, мягкого инвентаря, расходы на коммунальные услуги, командировочные расходы, подготовку кадров, транспортные услуги, услуги связи, услуги сторонних организаций, нефинансовых активов.

3.3 Планирование суммы накладных расходов в процессе ценообразования осуществляется в % отношении к фонду заработной платы основных подразделений персонала, оказывающего платные услуги.

3.4 Указанные статьи затрат составляют себестоимость платной услуги. Полная стоимость платных услуг определяется как сумма себестоимости, плановой рентабельности и НДС (для немедицинских услуг).

3.5 Расчет стоимости платных, в том числе медицинских услуг осуществляется экономистом коммерческого отдела под руководством заместителя главного врача по экономическим вопросам.

3.6 В расчет тарифов на платные медицинские услуги включаются затраты в соответствии с экономической классификацией расходов бюджетов Российской Федерации и главой 25 Налогового Кодекса Российской Федерации

– 2110000 – оплата труда;

– 2120200 – прочие выплаты, суточные;

– 2130000 – начисления на оплату труда;

– 2210000 – оплата услуг связи;

– 2230000 – коммунальные услуги

– 2250000 – услуги по содержанию имущества;

– 2260200 – прочие услуги, в т.ч. проживание;

– 3100100 – амортизация основных средств;

– 3400001 – медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы;

– 3400002 – питание;

– 3400003 – прочие расходные материалы и предметы снабжения.

3.7 Для расчета тарифов на оказание платных медицинских услуг, структурные подразделения делятся на основные и вспомогательные.

К основным подразделениям относятся стационарные отделения ГБУЗ СК «Городская больница» г.Железноводска, параклинические отделения, в которых пациенту обеспечивается оказание медицинских услуг.

К вспомогательным подразделениям относятся общеучрежденческие службы, обеспечивающие деятельность лечебно-диагностических подразделений (общебольничный немедицинский персонал, общебольничный медицинский персонал, ЦСО и прочие).

3.8 Расходы делятся на прямые и косвенные.

К прямым расходам относятся затраты, непосредственно связанные с медицинской услугой и потребляемые в процессе ее оказания:

– оплата труда основного персонала;

– начисления на оплату труда основного персонала;

– материальные затраты, потребляемые в процессе оказания медицинской услуги полностью (медикаменты, перевязочные средства, одноразовые медицинские принадлежности и др.);

– износ мягкого инвентаря по основным подразделениям.

К косвенным (накладным) расходам относятся те виды затрат, которые необходимы для обеспечения деятельности учреждения, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания услуги:

– оплата труда общеучрежденческого персонала;

– начисления на оплату труда общеучрежденческого персонала;

– расходы, связанные с выдачей молока для сотрудников, работа которых связана с вредными условиями труда;

– расходы на ГСМ;

– хозяйственные затраты (затраты на материалы и предметы для текущих хозяйственных целей, на канцелярские товары, инвентарь, оплату услуг, включая затраты на текущий ремонт и т.д.);

– затраты на командировочные и служебные разъезды;

– коммунальные услуги (пропорционально доле доходов от платных услуг в общем объеме финансирования по всем источникам);

– услуги связи;

– расходы на ремонт оборудования, инвентаря, ремонт и техническое обслуживание медицинского оборудования;

– потребность мягкого инвентаря по вспомогательным подразделениям;

– амортизация зданий, сооружений других основных фондов, непосредственно не связанных с оказанием медицинских услуг;

– прочие услуги.

Косвенные затраты – это расходы, которые не могут быть прямо отнесены на стоимость единицы услуги, и входят в полной сумме в расчет коэффициента накладных расходов, который определяется отношением всей суммы косвенных расходов к годовому фонду оплаты труда основного медперсонала учреждения и оформляется отдельным расчетом.

3.9 Калькуляционными статьями являются затраты, непосредственно связанные с медицинской услугой и потребляемые в процессе ее оказания (прямые расходы). При расчете себестоимости одной минуты рабочего времени по отделениям учреждения, накладные расходы определяются как произведение основного фонда заработной платы медперсонала, занятого оказанием платных услуг на коэффициент накладных расходов.

Раздел 4. Учет рабочего времени при оказании платных медицинских услуг Учреждением.

4.1 Платные медицинские услуги оказываются медицинским персоналом в свободное от основной работы время с обязательным составлением раздельных графиков по основной работе и работе по оказанию платных медицинских услуг.

4.2 Оказание платных медицинских услуг в основное рабочее время допускается в виде исключения в связи с технологией их проведения, при условии первоочередного оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Часы работы медицинского персонала, оказывающего платные услуги во время основной работы, отражаются в табеле учета рабочего времени по основной деятельности.

4.3 Услуги косвенно связанные с медицинской помощью (пребывание в стационаре с предоставлением койко-места с целью обеспечения ухода за больным, предоставление палат повышенной комфортности, выдача справок и дубликатов по запросам граждан в случаях, когда законом не предусмотрен обязательный характер выдачи справок и т.д.) в графике учета рабочего времени по приносящей доход деятельности не отражаются.

Часы работы персонала косвенно связанного с медицинской помощью (начальник коммерческого отдела, кассир коммерческого отдела, экономист коммерческого отдела, работники приемного покоя, общебольничный немедицинский персонал), отражаются в табеле учета основного рабочего времени.

Раздел 5. Порядок учета средств.

5.1 Источником поступления финансовых средств, при оказании платной в том числе медицинской помощи являются:

– средства по договорам с работодателями (предприятиями, организациями, учреждениями и т.д.) по оказанию медицинской помощи работникам предприятий;

– средства по договорам добровольного медицинского страхования;

– личные средства граждан;

– другие разрешенные законом источники.

5.2 Доходы по платным в том числе услугам могут поступать в Учреждение путем безналичных расчетов согласно заключенным договорам на оказание услуг. Перечисление сумм осуществляется на расчетный счет Учреждения.

5.3 Доходы могут также вноситься наличностью в кассу, согласно договору о платных услугах, заключенного с пациентом. Нумерация договора соответствует номеру и дате оплаченного чека.

5.4 Прием наличных денег производится с применением контрольно-кассовых машин с выдачей чека и расшифровки услуг, а также в исключительных случаях по квитанциям строгой отчетности, пронумерованным и сброшюрованным в книжки. На бланках квитанций должны быть заполнены реквизиты: ФИО пациента, адрес, наименование медицинской услуги, наименование, адрес лечебного учреждения.

5.5 Ежедневно кассир коммерческого отдела в кассу Учреждения. Кассир коммерческого отдела ведет журнал учета кассира-операциониста.

Принятые по приходному ордеру деньги должны не позднее следующего дня сдаваться на расчетный счет Учреждения.

5.6 Ежедневно кассир коммерческого отдела совместно с кассиром бухгалтерии производят сверку денежных средств, поступивших в кассу. Сумма сданной наличности в кассу должна соответствовать разнице между показаниями счетчика на конец текущего рабочего дня и показаниями счетчика на начало следующего рабочего дня в журнале учета кассира-операциониста. Кассир бухгалтерии ежемесячно 1-го числа передает справку о выполненных объемах платных медицинских услуг за месяц бухгалтеру коммерческого отдела, который 2 числа каждого месяца передает заверенную главным бухгалтером бухгалтерскую справку о выполненных объемах платных услуг в разрезе отделений больницы экономисту. Экономист коммерческого отдела осуществляет распределение заработной платы от оказания платных услуг по отделениям и 10 числа каждого месяца передает подписанные протоколы распределения заработной платы бухгалтеру по заработной плате для ее начисления.

5.7 Доходы от платных услуг направляются в первую очередь на возмещение затрат, учтенных в себестоимости услуг, на выплату зарплаты медицинскому и прочему персоналу.

Раздел 6. Порядок распределения и расходования средств.

6.1 Фактически полученный доход направляется на:

– оплату труда;

– выплаты начислений на оплату труда;

– возмещение затрат при оказании платных медицинских услуг в том числе: медикаменты, питание, мягкий инвентарь, коммунальные услуги, а также затраты развитие материально-технического оснащения учреждения.

6.2 Распределение денежных средств фонда оплаты труда между работниками осуществляется с учетом их индивидуального трудового вклада при оказании платных медицинских услуг и утверждается руководителем Учреждения в установленном порядке.

Денежные средства, полученные за оказание платных услуг направляются на:

– образование резервного фонда в % отношении от выполненного объема платных услуг для последующей выплаты отпускных и компенсаций за неиспользованный отпуск при увольнении. Размер резервного фонда ежегодно определяется экономическим расчетом и утверждается приказом главного врача.

– образование фонда оплаты труда основного персонала, без резервного фонда, по установленному нормативу к доходам (определяется структурой цен).

6.3 Размер материального поощрения руководителя Учреждения за организацию работы по оказанию платных медицинских услуг согласовывается Министерством здравоохранения Ставропольского края.

6.4 На оплату труда (с учетом начислений) Учреждением направляются 55% средств доходов от платных услуг.

6.5 Распределение заработной платы работникам отделений осуществляется в зависимости от объема и качества оказанных услуг каждым сотрудником отделения (с учетом % соотношения заработной платы врачей, среднего и младшего персонала), оформляется протоколом комиссии, утверждается главным врачом. В состав комиссии входят члены коллектива отделения.

Комиссия имеет право, с разрешения главного врача, изменить % соотношения заработной платы врачей, среднего и младшего персонала, оформив протоколом собрания отделения.

6.6 Фонд заработной платы труда работникам коммерческого отдела формируется в виде % от общего объема поступивших средств без резервного фонда и распределяется следующим образом:

– заведующий коммерческим отделом – 1% от полученного дохода по платным услугам за организацию и контроль платных услуг;

– кассир коммерческого отдела – 3,0% от полученного дохода по платным услугам;

– экономист коммерческого отдела – 1% от полученного дохода по платным услугам;

– бухгалтер коммерческого отдела – 1% от полученного дохода по платным услугам;

Изменения формирования ФОТ по различным причинам регулируется дополнениями к настоящему Положению, согласованными в установленном порядке.

6.7 Заработная плата административного персонала определяется в размере 10% от общего объема поступивших средств без резервного фонда и распределяется следующим образом:

– заместитель главного врача по экономическим вопросам – 1,0% за ценообразование, экономическое обоснование, подготовку договоров по платным услугам;

– юрисконсульт – 0,5% за заключение договоров по платным услугам;

– главный бухгалтер – 1% за организацию ведения бухгалтерского учета, контроля и отчетности за обеспечение финансирования плана финансово-хозяйственной деятельности, за своевременную выплату заработной платы по платным услугам.

Распределение заработной платы административного персонала оформляется протоколом и представляется заведующим коммерческого отдела на утверждение главного врача больницы.

Главный врач имеет право изменять % распределения заработной платы в зависимости от объема личного участия и утверждается приказом по Учреждению. В суммарном выражении % распределения заработной платы административного персонала не должен превышать 10% от полученного дохода по платным и хоздоговорным услугам.

6.8 Заработная плата приемного отделения определяется в размере 0,5% от сумм доходов поступивших в кассу коммерческого отдела за дополнительную помощь в отслеживании потока пациентов, не находящихся на излечении в стационаре и которым необходимо получить платныеуслуги: консультации специалиста, процедуры, анализы и другие медицинские услуги.

Распределение заработной платы оформляется протоколом комиссии отделения, утверждается главным врачом.

6.9 В фонд материального поощрения направляются средства экономии ФОТ.

По финансовым итогам отчетного периода возможны выплаты премии сотрудникам отделений Учреждения при отсутствии претензий со стороны пациентов. За умелый маркетинг при организации платных услуг возможно вознаграждение работников аппарата управления, коммерческого отдела